成人认知康复、ZEPU(在线咨询)、认知

采用磨砂板、体操棒、指压分指板等

1.存在太多的主观因素；

2.不能控制和记录训练参数；

3.无法建立训练参数和康复指标的对应关系;

4.不能向患者提供实时直观的反馈信息；

5.训练过程不具吸引力，患者被动接受训练，参与训练的主动性不够。

大数据时代的OT康复设备

此后，作业疗法在欧洲、美洲、澳大利亚、日本等地开始广泛推行，成为康复训练技术的一个重要组成部分。作为一门***各国纷纷建立作业疗法科训练患者，并积极开展业务交流，职能培训班等，提高***水平;还建立了作业疗法学校，培养***人材;国家设立注册考试制度，以保证作业疗法师人员质量。近年来作业疗法发展很快，在基础理论、作业的分析和选择、新技术的开拓、新的训练性作业理论研究、作业疗法的纵向分科发展，以及作业疗法在保健和康复中的应用等许多方而都有了显著的进步。

在我国古代早已有施行作业训练的记载。近几十年来，认知康复训练系统，在许多医院、疗养院及其他机构不同程度地开展了一此作业疗法工作，如肢体的功能训练、简单的工艺劳动、园艺、日常生活活动训练等。过去，我国虽然没有专职的作业疗法师，但在一些康复机构里，体疗师和护十等实际上兼做了一些作业训练的工作。而随着我国康复医学的发展，近10多年来我国陆续出现了***的作业训练师，一些医院及康复中心建立了作业疗法科;在一些医学院及学校里还设立了作业疗法课程。

作业疗法是采用有目的有选择性的作业活动(工作、劳动以及文娱活动等各种活动)，使患者在作业中获得功能锻炼，成人认知康复，以限度地促进患者身休、精神和社会参与等各方面障碍的功能恢复。这种方法着眼于帮助患者尽可能恢复正常的生活和工作能力，是患者实现回归家庭和社会的重要途径。在长期的劳动生活当中，人们早就在实践中采用适当的工作、劳动和文娱活动等来调节某些患者的身心状况，并获得训练的效果。但作为一门***，直到本世纪初作业疗法才逐渐形成，早期主要用于训练患者。在训练活动中使患者的病情得以控制，提高训练效果。

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深层肌肉顾名思义，就是在肌肉结构***里层，附着于骨骼上和骨骼间的肌肉，表面上看不到它们的存在，甚至把人扒了皮也看不到它们的存在，但它们确实存在而且对人体的健康和运动能力都起到很大的作用。

深层肌肉的主要作用是维持人体的正常体态，比如人在站立状态下，虽然感觉上身是放松的哪里也没用劲，但你的脊柱能保持直立状态就是附着在脊柱上的深层肌肉在起作用。

（二）运动功能评定

比较实用的评定方法主要有Brunnstrom偏瘫功能评价法、Fugl-Meyer法、上田敏法。

Brunnstorm偏瘫功能评价法：简单、易于操作。Fugl-Meyer法：感觉运动功能和平衡功能方面信度和效度较高。上田敏法：对于上下肢、手指运动功能评定简易。快速，但使用较局限。

1.Brunnstorm偏瘫功能评价法：将肢体偏瘫恢复过程结合肌力、肌张力的变化情况分为6个阶段进行评定。

2.简化Fugl-Meyer评定法：综合躯体功能的定量评定法，其内容包括上肢、下肢、平衡、四肢感觉功能和关节活动度的评测，科学性较强。

3.上田敏偏瘫功能评价，将偏瘫功能评定分为12级，并进行了肢体、姿势、检查种类和检查动作的标准化判定。

4.运动功能评定量表（MAS）：由8个不同的运动功能项目和一个有关全身肌肉力的项目组成。每一项评定记分为0~6分，检测内容有；仰卧位翻至侧卧位、侧卧位至床边坐、坐位平衡、坐位至站位、行走、上肢功能、手的运动和手的精细活动等。

5.Rivermead运动指数：该方法针对性强，简单，实用，易于掌握，但相对较粗，共有15项评测内容和2个功能等级（0~1分），能独立完成规定的运动得1分，不能完成则为0分。

6.改良Ashworth肌张力分级评定法：用于上运动神经元损伤肌张力***的评定，通过被动活动关节来了解受累肌肉的张力情况。

(三)平衡功能评定

1.三级平衡检测法

Ⅰ级平衡是指在静态下不借助外力，患者可以保持坐位或站立平衡

Ⅱ级平衡是指在支撑面不动（坐位或站立位）身体某个或几个部位运动时可以保持半平衡

Ⅲ级平衡是指患者在外力作用或外来干扰下仍可保持坐位或站立平衡。

2.Berg平衡评定量表

有14项检测内容：①坐-站；②无支撑站立；③足着地，无支撑坐位；④站-座；⑤床-椅转移；⑥无支撑闭眼站立；⑦双足并拢，无支撑站立；⑧上肢向前伸；⑨从地面拾物；?转体360°；?用替踏台阶；?双足前后位，无支撑站立；?单腿站立。

3.平衡测试分析系统检测

（四）日常生活活动能力的判定

日常生活活动（ADL）能力的评定主要有Brathel指数和功能独立性评定（FIM）

（五）生活质量评定

常用的量表有生活满意度量表、WHO-QOL100和SF-36等。

（六）其他功能障碍的评定

其他功能障碍评定的量表还有感觉功能评定、认知功能评定、失语症评定、构音障碍评定和心理评定等。

康复时间应该如何选择？

早期康复主张在生命体征稳定48小时后，原发神学***无加重或有改善的情况下开始进行康复（脑患者脑水肿程度相对较重，一般主要在发病后1~2周，病情稳定后开始康复）。对伴有严重的并，如血压过高等，儿童认知康复，在原发病的同时，积极并，待患者病情稳定48小时后方可逐步进行康复。

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什么是老年问题老年综合征？

老年问题老年综合征（geriatric problemgeriatricsyndrome)是指发生禮老年期，由多种因

素造成的一种临床表现(老年问)或一组综合征(老年综合征），是躯体疾病、心理、社会及环 境等多种因素累加的结果，即“多因一果”。

老年多功能障碍综合征的原则是什么？

老年多衰竭患者由于原有诸功能低下，下降，认知，加上原患有多种慢性疾病，

长期使用多种***，又是多个在短时间内相继或同时衰竭，因此难度较大。在中 常遇到多种棘手的矛盾。总结我们多年抢救大量老年多衰竭患者的经验教训，提出以下

几项救治原则：

(1)  积极有效地预防和呼吸道***，保护呼吸功能，阻断M0FE重要的启动环节。

(2)  积极慢性基础疾病，防止功能不全进入失代偿期。

(3)  支持功能不全的，阻断已被的病理途径，逆转已被的体液介质对各的不良影响。

(4)  正确处理中的多种矛盾，防止因治某一衰竭而影响其他功能。

(5)  尽可能早地进行代谢支持，为恢复功能提供物质基础。

认知功能评定

1 、中文简易智能状态检查表（ MMSE ）

2 、修订的长谷川智力量表

3 、感知认知障碍评价表

（三）言语功能评定

1 、a 、失语症的分类

b 、失语症检查综合评价

c 、 CADL 检查项目及评分

2 、构音障碍的评定

Frenchay 构音障碍评价总结表

（四）运动功能评定

1 、 Brunnstrom 评定

2 、 Fugl-Meyer 评定

3 、 Carr-shepherd 评定

4 、 Lindmark 评定

（五）平衡和协调功能评定

1 、平衡功能评定

a 、平衡评定

b 、平衡功能评定（ Fugl-Meyer 评定法）

2 、协调功能评定表

协调功能评定表

（六）关节活动度评定

关节活动度评定表

（七）感觉功能评定

感觉功能评定表

（八）日常生活评定

1 、 Barthel 指数评定 + 评分标准

2 、 Katz 指数评定 + 评分标准

3 、 Kenny 指数评定 + 评分标准

4 、功能独立性评定（ FIM ）

（九）社会功能评定

1 、 Spitzer 生活质量指数