山东(图)、儿童认知康复、认知

老年人能力评估系统可视化设计实用型评定软件认知

 六安市市立医院

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 黄山市中医医院

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 阜阳市中医院康复科

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 淮南东方医院集团总院

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小儿认知康复

康复训练是训练中***为重要的组成部分，使患者获得较好康复所***的。

一，在孩子康复训练中，认知训练是加快患者康复的速度重要选择之一，认知训练的主要目的在于通过训练，促进患儿手眼协调、动作的协调等。

二，舌头的训练主要就是利用儿童喜欢吃的特点，训练孩子舌头灵活伸缩，增强颜面肌肉和舌肌的运转。

三，呼吸训练主要就是通过训练锻炼脑患儿面部肌肉的协调性，吹口琴，吹气球等。

四，语言认知康复系统泽普，发音训练，顾名思义主要就是通过训练孩子发音、锻炼孩子说话的能力。

老年综合功能评估

老年综合健康功能评估(CFA)是指从躯体，精神，社会心理，自理能力等多个维度测量老年人整体功能水平的一种的健康测量方法。以鉴定老年人的社会心理，自理能力丧失等问题，并且反映老年人的保健需求。

综合健康评估强调是从躯体自理能力，精神，经济，儿童认知康复，社会等多个维度来测量老年人整体健康水平，认知康复训练系统，同时还强调了老年人的躯体健康，精神健康与社会经济状况及三者之间的密切关系，从而克服传统单一地从自理能力，躯体健康，精神健康等方面进行研究的局限性，这种多维评价的方法已经逐渐发展成为老年医学的一个新领域，已经被公认为是中老年医学研究与实践的基础及并不可缺少的工具

老年综合功能评估让我们了解到老年人的内心世界，我们通过这能掌握老年人在不同年代里需要的东西。例如：从以前的只求温饱的日子逐渐过渡到现在的保健，有不少商家捉住机会推出新颖的保健产品。这就说明，现在的老年人越来越重视保健。

老年人综合评估的标准包括疾病相关评估（病情、查体、用药情况）、躯体功能评估、营养状态评估、社会支持评估、认知功能评估、心理功能评估（焦虑、抑郁）、疼痛评估及睡眠评估。通过对老人各方面功能状态的综合评估，为老年患者制定合理诊治措施、完善中期照护计划和有效的长期随访方案，能够限度提高老年人的健康期望寿命和生命质量。

康复综合评估训练系列根据临床使用特点将评测与训练内容按应用领域进行细分，形成具有临床针对性的7大软件系列。可应用于康复医学科、神老年医学科、临床心理学科、残联机构均有良好的应用价值，软件涵盖了康复功能评定的各个层面。操作简便、界面友好，评定方式灵活多样，可在诊室、康复评定室、查房时床边携带使用。具有资料存储统计功能，所有评测资料均可存储并通过姓名、住院号、疾病等信息进行检索、统计，有利于资料收集及科研需要。

硬件特点  

1.桌体化设计，治师与患者腿部活动空间更充足，使用过程中更舒适；

2.豪华亚克力桌面造型流畅美观，提升＝＝美感；

3.万向轮桌脚设计，便于临床使用中的移动与固定；

4.显示器连接臂提供更大空间位移与观看角度调节；

5.电动升降操作台，根据使用需要设定佳使用高度；

6.双屏分控模式，双屏独立运行，控制屏呈现全局内容，患者屏只呈现与患者相关的内容，排除无关操作干扰。

山东泽普科技有限公司是中国的高科技设备研发制造厂商，同时也是康复设备创新领之一。

自2013年成立以来，泽普公司始终致力于面向临床康复设备的研发和制造，产品涵盖整个康复领域，将性能与价格平衡的产品带到中国每一角落。具备完全自主知识产权，拥有5项发明***、22项实用新型***，智能主被动康复设备已成为品种全、市场占有率高的产品。

各个方向均可锻炼

训练前进行各个方向的ROM评估

自动传输的ROM到游戏设置。根据病能力，自动调节敏感度。

日常生活活动（ADL）的有效训练

认知评测和手眼协调训练

上下、左右及上下左右三大运动模式，结合多种游戏进行趣味性锻炼

随时间进行显示多种形式的活动报告，认知，方便打印

训练任务的时间1-99min，难易度1-5档可调

随时进行活动度综合评估

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1、养老就在你我身边

1.1、老龄化社会状况

我国是世界上老年人口***的国家。人口老龄化与经济社会转型相叠加，已经成为我国改革发展中不容忽视的全局性问题。

据民2016年7月11日公布的《2015年社会服务发展统计公报》显示，截至2015年底，我国60岁及以上老年人口2.22亿，占总人口16.1%，其中65岁及以上人口1.4386亿，占总人口10.5%。我国已处于人口快速老龄化阶段，老龄化趋势越来越严峻。

以北京为例。

2016年8月30日，北京市******会审议通过的《北京市 “十三五” 时期老龄事业发展规划》指出，北京市正处于中度老龄化时期。北京全市常住老年人口340.5万，占常住人口总数的15.7%。平均每天净增500余名60岁以上老年人，净增120余名80岁以上高龄老年人。城六区占全市老年人口的三分之二，老年人口比例为24.7%。

从2015年开始，20世纪80年代初，年龄在25岁以上的独  女，父母将相继进入60岁，这意味着 “4-2-1” 家庭人口结构正成为一种常态。独 子女父母队伍的壮大，无疑会让 “空巢” 老人家庭比例进一步增大……。从老年人口结构比例上看，北京真的要成为 “老北京” 了。

1.2、***现状

目前，我国***产业仍处于初期发展阶段，在相应的养老基础服务设施、对应的制度建设、***产品和从业人员方面存在供给不足。具体表现在以下三个方面：

第   ，养老机构和配套设施不足。据2015年7月16日中国老龄科学研究中心发布的《中国养老机构发展研究报告》显示，截至2014年底，***共有各类***床位551.4万张，每千名老年人拥有养老床位26张，且存在地区分配不均匀的问题，而发达国家每千名老年人拥有养老床位50～70张左右。

第二，养老机构的医养配置比例较低。仅有54.7％的养老机构有医设施，46.6％的养老机构有康复设施，将近一半的养老机构不具有疗和康复设施，这直接造成部分养老机构床位空置，而另一些需要护理的失能老人有需求，却无法入住。

第三，社区***设施不健全。民发布《2015年社会服务

发展统计公报》，公报显示，截至2015年底，***共有社会服务机构和设施176.5万个，比上年增长5.8%。尽管如此，我国现阶段的社区养老，仍无法***覆盖 护理、生活照料、饮食安排、娱乐活动等诸多方面，无法在更大程度上满足老人的精神需求。

认知

随着人均预期寿命的延长、家庭结构的变化，老年人长期照护需求问题得到我国政策层面的高度关注。“十三五”规划中提出要探索建立长期护理保险制度，2016年7月人社部出台了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，2省15市启动试点。通过对试点城市政 策文本的分析发现，长期照护受益人群的选定主要使用基本日常生活活动量表（Basic Activities of Daily Living，BADL量表），长期护理保险的主要内容是通过对老年人医护理需求的评估以提供医院专护，实践发现仍存在改进空间。

对长期照护需求者的准确评估需要针对政策目的设计评估工具，选用效度较高的量表筛选受益人群。基本日常生活活动量表 （BADL量表）、智能精神状态健康量表（MMSE量表）虽然简易成 熟，但过于单一，如BADL量表用来测量“独立生活而必须反复进行的、***基本的一些活动”能力，[1]缺乏对于老年人慢性疾病、认知障碍方面的评估。

老年人等级评估工具旨在筛选出需要长期照护的人群，如美国健康保险协会（HIAA）描述该部分群体的特点是“在较长的时间内，患有慢性疾病（Chronic Illness）、认知障碍(Cognitive Impairment)或具有功能损伤(Functional

Impairment)的人。”[2]实施长期照护保险的国家通过实践证明：除了对受益人群的身体状态做出评估，更需要对受益人群所需要帮助服务的程度做出客观评估，找到“身体状态——照护服 务”之间的数学逻辑关系。纵观各国的经验，与使用单一量表相比，

在长期照护受益人群的等级评估时通常兼容了不同量表的部分，使得评估更为客观、准确。基于此，本研究将重点论述两方面：，国 外对于老年人照护等级评估工具的理解和开发；第二，我国试点地区等级评估工具存在的问题和发展的方向。

2老年人长期照护等级评估工具的理论研究

纵观国际上关于老年人长期照护的评估指标，可大体划分为单一指标和复合指标两大类。单一指标通常已开发多年，在各国翻译为不同版本并得以推广，其信度效度得到充分的检验。由表1可知，单一指标主要分为两大类，即在实践中被广泛使用的日常生活活动能力评估和失智评估，也是目前被我国试点地区采纳的评估量表。复合指标指专门为长期照护计划实施而设计，

依据各国长期照护的政策目的，立法界定“长期照护需求”，准确筛选出受益人群。

长期照护服务作为伴随人口老 龄化出现的一项社会服务，主要是从医护理中逐渐分离出来的，因 此长期照护的评估工具并非腾空出世，而是借助了大部分康复医评估指标。总结以往文献研究，主要存在以下三个特点。